・20歳以上
・カウンセリングや写真撮影、体験談等、当院が必要とすることに対し応じることが可能な方
（交通費は自己負担）
・各モニターの条件に当てはまる方
・モニター期間中は、お受けになる手術の総額を一時預かり金として頂戴致します。
モニター期間終了後、お預かり金から差し引いた金額を返金致します。
（返金額につきましては、モニター契約時にお手続きを致します。）
1. 通常モニター ：全ての媒体において露出が可能な方
2. 院内・ＨＰモニター ：院内で使用する資料とHP（目隠しも可能）に露出が可能な方
3 .院内モニター ：院内で使用する資料のみに露出が可能な方
1.モニター種類（1、2、3）
2.お名前
3.ご住所
4.お電話番号
5.メールアドレス
6.性別
7.生年月日
8.ご年齢
9.スリーサイズ（脂肪吸引・豊胸の手術希望の方のみ）
10.写真2枚（顔全体・手術部位がわかる写真）
11.手術希望部位（目・鼻・輪郭・シワ取り（手術or注射）・脂肪吸引・バスト）
12.手術についてご希望等があればご記入下さい。
